Aracnoiditis secundaria a bloqueo epidural lumbar con lidocaína simple al 2 por ciento para operación cesárea: reporte de Caso / Adhesive arachnoiditis after epidural block for cesarean section

Contaminantes inespecíficos, detergentes, o bien toxicidad directa de soluciones de anestésicos locales o de sus aditivos como el bisulfito, pueden producir reacción proliferativa progresiva de las meninges con desarrollo de aracnoiditis adhesiva cuando se aplican en el espacio epidural o subaracnoideo. Esta es probablemente, la complicación más severa de la anestesia espinal y puede ser mortal. Aquí se informa de un caso de una paciente de 15 años de edad manejada con anestesia epidural continua con lidocaína simple al 2 por ciento para operación cesárea, que cursó con paraplejia bilateral en el postoperatorio inmediato y a quien se le diagnosticó posterior a la realización de tomografía axial computarizada y resonancia magnética de columna toraco-lumbar un proceso inflamatorio aracnoideo de T12 a L3 secundario a evento anestésico

Lumbalgia posterior a cirugía ginecológica en posición de litotomía / Back pain after gynecological surgery in lithotomy position

Se realizó un estudio observacional, longitudinal, prospectivo, comparativo y abierto en la unidad de Anestesiología del Hospital General de Ticomán en 40 pacientes femeninos sometidos a cirugía ginecológica en posición de litotomía, con estado físico de acuerdo a la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) I-II, divididas en forma aleatoria en 2 grupos: Grupo A (grupo control) 26 pacientes que permanecieron en posición de litotomía hasta 120 minutos y Grupo B (grupo problemas) 14 pacientes que permanecieron en posición de litotomía durante 121 minutos o más, en quienes se comparó la incidencia de lumbalgia dentro de las primeras 72 horas postoperatorias (PO), valorada con la Escala Visual Análoga (EVA). Se contrastaron las variables obtenidas por el método de t de student, considerando como valores significativos p < 0.05. Se observó una incidencia de lumbalgia leve (EVA 3) dentro de las primeras 24 hrs PO en un 3.8 por ciento para el Grupo A y 7.1 por ciento para el Grupo B (p< 0.05); para las 48 y 72 hrs PO la incidencia de lumbalgia fue cero. Se concluye que en este grupo de estudio la incidencia global de lumbalgia fue del 5 por ciento (2 en 40), la cual fue de leve intensidad, dentro de las primeras 24 hrs. PO, existiendo relación directa entre este fenómeno y la duración del tiempo quirúrgico, así como con el tiempo de permanencia en posición de litotomía

Analgesia postoperatoria con buprenorfina en aplicación preanestésica / Postoperative analgesia with buprenorphine applied preoperatively

El presente estudio tiene por objeto evaluar el dolor postquirúrgico, por medio de la Escala Visual Análoga, utilizando la buprenorfina como analgésico durante el transanestésico. Se estudiaron 30 pacientes del sexo femenino, con edades entre 20 y 60 años, ASA I,II,III, para cirugía electiva y de urgencia, asignados al azar a uno de los dos grupos de 15 pacientes. En el grupo A la medicación preanestésica fue buprenorfina, mientras que el grupo B fue con placebo (Solución fisiológica al 0.9 por ciento). El mantenimiento de la anestesia y la medicación complementaria fue en ambos grupos con Halotano. Se observó que en el grupo A, la concentración Alveolar Mínima del halogenado disminuyó hasta un 50 por ciento, se obtuvo una gran estabilidad hemodinámica, tanto en el transanestésico, como en el postquirúrgico (primeras 6 hrs.), no provocando disminución en la saturación de oxígeno en los pacientes de este grupo, y se obtuvo analgesia satisfactoria (leve a moderada), por lo menos durante las primeras 6 horas. Se consluye que la buprenorfina ofrece además de una analgesia postoperatoria adecuada, una mejor estabilidad hemodinámica en el transoperatorio